Deficitul de respirație - cauze și terapie

Întreruperea respirației în somn

În cazul în care pauzele de respirație se produc din nou și din nou în noapte, medicamentul vorbește de obicei despre "apnee în somn" sau despre "sindrom de apnee în somn". Aceasta este o așa-numită "tulburare de reglare respiratorie" în care respirația este întreruptă continuu timp de câteva secunde în timpul somnului, făcând imposibilă somnul sănătos. Ca rezultat, suferinzi suferă, printre altele, oboseala cronică în timpul zilei și dificultatea de concentrare. În plus, riscul de atac de cord, hipertensiune arterială și alte boli grave crește. În consecință, un medic ar trebui să fie consultat pentru semne tipice, cum ar fi sforăitul greu cu pauze neregulate și oboseală cronică în timpul zilei. Adesea îi ajută pe cei afectați să se abțină de la nicotină sau să reducă excesul de greutate. În plus, există o serie de alte opțiuni de tratament, cum ar fi măști speciale care tratează bine problemele de respirație.

conținut

• Întreruperea respirației în somn
• Expunerea la respirație / apnee în somn: definiție și simptomatologie
• Cauzele tulburărilor respiratorii în timpul somnului
• Ce face medicul când respiră??
• Tratamentul sindromului obstructiv de apnee în somn
• Întreruperea respirației la copii și copii

Expunerea la respirație / apnee în somn: definiție și simptomatologie

Termenul "incendiere respiratorie" descrie de obicei relativ comun așa-numita "apnee în somn" (sau "sindrom de apnee în somn"). Caracteristică a acestei tulburări de respirație sunt pauzele de sforăit și sunete puternice și neregulate, care durează mai mult de cinci ori pe oră și mai mult de zece secunde fiecare. Ca rezultat, organismul ridică "alarmă" prin inducerea unui răspuns trezesc pentru cei afectați să-și prindă respirația. Acest lucru nu-l uit pe, deși, încă duc așa-numitele „faze hiperventilatie“, la un modele de tulburări de somn, cu consecințe importante, care includ în principal, o oboseala extrema in timpul zilei si sa adoarma ( „micro-somn“), dificultăți de concentrare și scăderea performanței.

Sforăitul și respirația sunt adesea nu numai o povară pentru cei afectați, dar și partenerii suferă. (Imagine: Andrey Popov / fotolia.com)

Parțial pacienți suferă cu apnee de somn, de asemenea, printre temerile, suparari si depresie, cum sunt dureri de cap dimineata, amețeli, scăderea dorinței sexuale și a potenței probleme posibile. In multe cazuri, apnee de somn duce, de asemenea, foarte grave sau chiar viața în pericol probleme, deoarece prin lipsa de oxigen crește riscul de hipertensiune arterială și boli cardiovasculare, care poate duce la un atac de cord sau accident vascular cerebral în caz de urgență.

Pauze periculoase în respirație în timpul nopții nu reprezintă un fenomen rar. Mai degrabă, contează sindromul, de care, în conformitate cu Societatea Germană pentru Sleep Medicine în această țară aproximativ două la patru la suta din populatia adulta sunt afectate, cele mai frecvente tulburari de somn.

Cauzele tulburărilor respiratorii în timpul somnului

În marea majoritate a cazurilor, murmurele respiratorii sunt cauzate de așa-numitul "sindrom de apnee în somn obstructiv". Acest lucru are loc în timpul somnului, o relaxare a mușchilor faringieni, prin care tractul respirator superior este parțial sau chiar complet blocat. Ca rezultat, corpul nu mai este alimentat cu suficient oxigen și există o scădere bruscă a frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale. Creierul declanșează alarma și declanșează o reacție de trezire ("excitare"), determinând persoanele afectate să se trezească pentru o clipă. Deși trezirea nu este, de obicei, percepută conștient, somnul este întrerupt din nou de fiecare dată, crescând ritmul cardiac și tensiunea arterială. Persoanele cu apnee în somn se trezesc în felul acesta de câteva sute de ori pe noapte, făcând imposibilă somnul sănătos.

Cauzele constricției sau blocajului nocturn al tractului respirator superior sunt multiple și complexe. În plus față de o dispoziție genetică, de ex. Caracteristici speciale ale gurii și gâtului ca amigdalele, strâmbă septuri nas, polipi, cerul gurii prea mult moale sau mandibular prea mici, să fie motivul. Forme severe de apnee de somn apar deseori în legătură cu sindromul Down (trisomia 21) sau alte malformații congenitale, cum ar fi așa-numitul „sindrom Pierre Robin“ pe. În aceste cazuri, se întâmplă frecvent ca anomalii, cum ar fi o dimensiune mai mare sau mutat în fălcile limbii sau a unei supozitoare supradimensionate (Uvulahyperplasie) îngustează căile aeriene, conducând astfel la apnee nocturna.

Un factor major de risc este obezitatea (excesul de greutate) și fumatul, precum și consumul de alcool, somnifere și sedative, pot provoca relaxarea mușchilor și perturbarea respirației. Vârsta pare, de asemenea, să joace un rol, deoarece femeile în special dezvoltă adesea tulburarea respiratorie numai după menopauză, ceea ce se datorează, probabil, țesuturilor din ce în ce mai somnoroase ale persoanelor în vârstă. Somnul de dormit poate crește sforăitul și respirația deranjată, dar de obicei nu este responsabilă de problemă.

În cazuri foarte rare, murmurul respirator poate fi de asemenea cauzat de așa-numita "apnee de somn central". Acest lucru este cauzat de o defecțiune a sistemului nervos central și apare de obicei la persoanele cu afectiuni medicale care stau la baza, cum ar fi insuficiența cardiacă sau tulburări vasculare ale creierului (de exemplu, ca urmare a unui accident vascular cerebral) pe. Spre deosebire de sindromul de apnee obstructiva de somn sunt căile aeriene superioare nu obstrucționate în această formă, dar mușchii respiratorii ale lucrării toracice și diafragma restricționată, prin care corpul nu poate fi suficient alimentat cu oxigen. Prin urmare, este, de asemenea, în timpul somnului și din nou arousal, ceea ce duce, printre altele, somnolenta in timpul zilei permanente, dificultăți de concentrare și ineficiențe.

Ce face medicul când respiră??

Dacă există o suspiciune de sindrom obstructiv de apnee în somn, medicul poate face adesea un diagnostic relativ clar pe baza simptomelor descrise și a descrierii obiceiurilor vieții. În consecință, pacientul este în mod normal solicitat în primul rând să furnizeze cât mai multe detalii despre istoricul medical personal (anamneza). Întrebările importante includ: "Medicamentele sunt luate?", "Sunt cunoscute afecțiunile preexistente?", "Care sunt propriile dvs. obiceiuri de dormit?". În plus, se efectuează de obicei un examen fizic general și se poate utiliza un dispozitiv portabil de măsurare pentru examinarea somnului.

Dacă apar anomalii în examinarea respirației, a ritmului cardiac, a saturației oxigenului în sânge etc., trimiterea la așa-numitul "laborator de somn" aduce claritate definitivă. Aici, pacientul petrece una sau mai multe nopți într-o cameră special echipată, unde, printre altele, rata respiratorie, ritmul cardiac, mișcările creierului, mișcările ochilor și picioarelor sunt înregistrate în timpul somnului. În cele din urmă, rezultatele pot fi folosite pentru a calcula cât de severă este apneea de somn. Ca o măsură în acest scop este așa-numitul „indice de apnee-hipopnee“ (AHI), care indică numărul mediu de apnee și ori cu flux de aer redus (hipopnee) pe ora de somn. În cazuri ușoare, acest indice este mai mic de 5 (pauze de respirație) pe oră; sindromul obstructiv de apnee în somn este considerat a fi "sever" de peste 30.

Tratamentul sindromului obstructiv de apnee în somn

Dacă pauzele de respirație apar din nou și din nou în timpul somnului, acestea pot avea consecințe care pun în pericol viața pe termen lung. În consecință, apnea de somn trebuie tratată în orice caz pentru a susține și a restabili respirația normală. Măsurile terapeutice specifice depind de afectarea individuală a persoanelor afectate și de beneficiile posibile ale procedurii. La lumină, distresul respirator ajută adesea la pacienții supraponderali deja o reducere a greutății, precum și o schimbare a obiceiurilor de viață și de dormit poate provoca un mic miracol. Aceasta include, mai presus de toate, renunțarea la alcool și nicotină, în plus, poate fi benefic dacă, în loc să dormiți pe spate într-o poziție laterală.

În cele mai multe cazuri, tratamentul de alegere este așa-numita "mască CPAP" ("presiune continuă a căilor respiratorii pozitive"), pe care pacienții le poartă în timpul somnului. Această "mască de respirație" este conectată printr-un furtun cu un tip de compresor, care creează o suprapresiune și astfel asigură că tractul respirator nu mai poate fi închis. În principiu, prin acestă metodă se poate obține un succes foarte bun al tratamentului - dar mulți pacienți simt dispozitivul ca neplăcut și deranjant, în plus, masca nu funcționează întotdeauna în mod corespunzător.

Cu o mască de respirație specială, mișcările nocturne ale respirației și consecințele lor asupra sănătății pot fi de obicei evitate. (Imagine: BVDC / fotolia.com)

O alternativă eficientă ar putea fi un "stimulator al limbii" în aceste cazuri, care este în prezent testat în studiile clinice. Acesta este - ca un stimulator cardiac - plasat sub clavicula celor afectați și are două funcții: În primul rând, un cablu, care duce la arcul costal, măsura mișcarea de respirație. În același timp, neurostimulatorul asigură că, dacă pulsurile curente sunt prea slabe, mușchiul limbii devine tensionat, iar tracturile respiratorii rămân libere când sunt inhalate. În ce măsură prevalează terapia, rămâne de văzut. Pentru că arată rezultate foarte bune până acum, dar este, de asemenea, relativ complexă și costisitoare. Mai mult, nu este luată în considerare pentru toți cei afectați deoarece o procedură operativă este de ex. dacă sunteți supraponderal sau aveți boli cardiace.

În plus față de masca CPAP, tratamentul apnee obstructivă de somn poate implica o serie de alte măsuri, cum ar fi tencuieli nazale sau atelați muscatura, în funcție de simptome. În cazuri mai severe, intervenția chirurgicală poate fi indicată pentru a corecta cauza tulburării respiratorii. Posibile aici sunt de ex. strângerea palatului moale sau îndepărtarea amigdalelor palatine mărită (hiperplazie amigdalită). Pe de altă parte, medicamentele nu joacă în prezent un rol în tratament, deoarece nu a fost încă dovedit științific că s-ar putea folosi oricare dintre resursele disponibile.

Reducerea excesului de greutate existent poate duce, în multe cazuri, la o reducere semnificativă a neplăcerilor nocturne ale respirației. (Imagine: JPC-PROD / fotolia.com)

Auto-ajutor cu sforăit și respirație întreruperi
Adesea, menținerea igienei adecvate a somnului poate atenua sau chiar elimina insuficiența respiratorie. Aceasta înseamnă toate măsurile care au un efect pozitiv asupra calității somnului, deoarece organismul nu poate decât să se regenereze în anumite circumstanțe. Poate fi util, de ex. chiar dacă suferă de somn pe pagină. Deoarece poziția în susie favorizează sforăitul și tulburările respiratorii, deoarece partea posterioară mai greoaasă a limbii se alunecă spre gât datorită gravitației și îngustă căile respiratorii. Pentru a menține poziția laterală în timpul somnului, poate fi util, de ex. Așezați o pernă mică în partea din spate, ceea ce duce la un sentiment neplăcut când se întoarce. În mod alternativ, creșterea înălțimii corpului superior (de exemplu, cu ajutorul unui tampon gros) poate oferi o respirație îmbunătățită.

De asemenea, este important ca corpul să fie folosit într-un ciclu de somn-trezire bine reglementat și, în consecință, să se culce în același timp în fiecare zi. Dormitorul ar trebui să fie cât mai plăcut proiectat, bine ventilat și nu prea încălzit. Mai degrabă, experții recomandă o temperatură ideală de somn de până la 18 grade Celsius.

Deoarece alcoolul are un efect relaxant asupra mușchilor și poate astfel să sporească relaxarea musculaturii respiratorii, în special în orele de dinainte de culcare fără bere, vin. beți mai mult. Calmante și somnifere ar trebui de asemenea evitate, deoarece acestea pot încetini respirația. La cină, este recomandabil să alegeți o dietă ușoară și să nu o luați prea târziu, pentru a nu încărca mai mult corpul.

Întreruperea respirației la copii și copii

Chiar și copiii pot fi afectați de sforăit și stop respirator. În acest caz, majoritatea amigdalelor sau polipilor crescuți sunt cauza, dar sunt posibile, de exemplu. de asemenea inflamații supraponderale sau frecvente în zona gâtului. Apneea de somn se manifestă ca și la adulți: Ca răspuns la întreruperea respirației, copilul are o respirație deosebit de profundă, care este remarcabilă ca un sunet puternic de sforăit. Micuții pacienți nu vor putea să-și amintească reacțiile de trezire în dimineața următoare, dar consecințele somnului fiind întrerupte, iar cantitatea limitată de oxigen este profundă. Printre altele, slăbiciunea în concentrație, somnolența în timpul zilei și apatie sunt tipice. În plus, mulți tineri suferă de hiperactivitate, agresivitate, dezvoltarea întârziată a somnului, eșecul de a se dezvolta și o sensibilitate crescută la infecție. Alte semne care ar trebui luate în serios includ sforăitul și, în general, somnul neliniștit, de ex. o poziție neobișnuită de dormit, transpirații grele de noapte și o gură uscată dimineața.

Problema deosebită este că în special simptomele, cum ar fi pronunțate Zappeligkeit, Bewegungsunruhe și impulsivitate, sunt adesea asociate în mod fals cu o tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD). În consecință, dacă se suspectează o apnee de somn obstructivă suspectată, părinții ar trebui să consulte medicul pediatru prompt și să îl examineze pe copil într-un laborator de somn pentru copii. Aici, nu există timp de pierdut, deoarece în timp ce tulburarea respiratorie este de obicei ușor de tratat, posibilele tulburări de dezvoltare din cauza somnului deranjat nu pot fi "șterse". (Nr)